真相一

真相二

很多糖尿病患者認(rèn)為，胰島素降血糖效果立竿見影，因此，只有使用胰島素的糖尿病患者才需要特別關(guān)注低血糖的風(fēng)險。事實上，無論是口服降糖藥還是胰島素，如果使用不當(dāng)，都可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。除了藥物因素，日常生活中的一些行為，如不按時進(jìn)食或運(yùn)動過量，也會導(dǎo)致低血糖。因此，糖尿病患者應(yīng)當(dāng)全面了解低血糖的成因，并采取有效措施進(jìn)行預(yù)防。

1.規(guī)律生活：確保每天按時吃飯，不僅有助于保持血糖穩(wěn)定，還能避免藥物與飲食的不匹配引發(fā)低血糖。規(guī)律飲食能夠讓食物的升糖作用與藥物的降糖作用相匹配，從而減少低血糖發(fā)生的風(fēng)險。

2.選擇低血糖風(fēng)險低的藥物：

不同類型的降糖藥對低血糖的風(fēng)險有所不同。對于容易發(fā)生低血糖的糖尿病患者，應(yīng)優(yōu)先選擇低血糖風(fēng)險較小的藥物，例如：

• 二甲雙胍：主要通過改善胰島素敏感性來降低血糖，通常不會引起低血糖。

• α-葡萄糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）：通過減緩腸道對糖分的吸收，降低餐后血糖水平，低血糖風(fēng)險相對較小。

• 噻唑烷二酮類、DPP-4抑制劑、SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑等，這些藥物在單獨(dú)使用時，通常不會導(dǎo)致低血糖。

相比之下，磺脲類藥物、格列奈類藥物和胰島素的低血糖風(fēng)險相對較高，尤其是在用藥過量或用藥不當(dāng)?shù)那闆r下。因此，在使用磺脲類藥物時，應(yīng)選擇格列齊特或格列喹酮等作用較為溫和的藥物。而對于需要使用胰島素的患者，考慮使用復(fù)合制劑可能更為安全。例如，基礎(chǔ)胰島素+GLP-1受體激動劑復(fù)合制劑，或雙胰島素制劑（包含基礎(chǔ)胰島素和速效胰島素），這些藥物可以同時控制空腹血糖和餐后血糖，相較于單純使用胰島素，低血糖的發(fā)生率更低。

真相三

有低血糖癥狀時，需要立刻測血糖，若血糖≤3.9 mmol/L，要吃15克糖類食物，可以是2~5個葡萄糖片或半杯桔子汁或5~6塊水果糖或兩大塊方糖或一大湯勺蜂蜜或一杯脫脂牛奶（任選其一）。

15分鐘后，再次測血糖，如果血糖仍然低，需要繼續(xù)補(bǔ)充糖類食物。

真相四

低血糖的一些典型癥狀大家都知道，例如心慌、手抖、饑餓感、冒虛汗、面色蒼白、頭暈眼花、軟弱無力等。

但是，低血糖很善變，在日常生活中常常以一些不典型癥狀出現(xiàn)，如果不能及時發(fā)現(xiàn)，會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，因而十分危險。

1.精神系統(tǒng)的癥狀：舉止反常、語無倫次，和平時判若兩人。

2.神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀：說話含糊不清，活動不靈，甚至出現(xiàn)一側(cè)肢體不能動彈等類似“腦卒中”的癥狀，四肢抽搐、意識不清等類似“癲癇”的癥狀，或者晚上噩夢連連、睡不好，白天精神狀態(tài)欠佳類似“神經(jīng)衰弱”的癥狀。

除此之外，更危險的是“無癥狀性低血糖”，這時糖友發(fā)生低血糖卻沒有任何癥狀，因此讓人防不勝防。

小貼士

真相五

低血糖是糖尿病患者常見的急性并發(fā)癥，許多人知道劇烈運(yùn)動、吃得太少或用藥不當(dāng)會引起低血糖，但其實，糖尿病患者還需要特別留意以下幾個因素，它們也可能導(dǎo)致低血糖的發(fā)生：

1.嘔吐、腹瀉

嘔吐和腹瀉不僅讓胃腸道無法正常吸收營養(yǎng)，還會導(dǎo)致體內(nèi)能量（特別是碳水化合物）攝入減少，進(jìn)而引發(fā)低血糖。這是因為消化系統(tǒng)受損，食物中的糖分無法及時被吸收，血糖水平自然下降。

2.空腹飲酒

酒精本身有促進(jìn)胰島素分泌的作用。如果在空腹?fàn)顟B(tài)下飲酒，可能會加劇胰島素的分泌，從而導(dǎo)致血糖驟降。特別是在飲酒過量時，低血糖的風(fēng)險更大，因此糖尿病患者飲酒時務(wù)必保持適度，并確保有食物陪伴。

3.過量攝入果糖含量高的食物

例如荔枝等果糖含量較高的水果，如果大量食用，可能會導(dǎo)致低血糖。過量的果糖進(jìn)入血液后，會因轉(zhuǎn)化酶的供應(yīng)不足，無法及時轉(zhuǎn)化為葡萄糖。此外，果糖的攝入還會刺激胰島素的大量分泌，進(jìn)一步降低血糖水平，造成血糖供應(yīng)不足，引發(fā)低血糖癥狀。