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臨床上，病友因?yàn)檠惩淳驮\風(fēng)濕免疫科，醫(yī)生一般都會(huì)叫病友抽血查B27，那么B27到底是一個(gè)什么樣的東西呢？
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B27全稱是HLA-B27，是HLA家族的一個(gè)成員。想要了解它還得從HLA家族說起。
（Major Histocompatibility Complex, MHC）的表達(dá)產(chǎn)物，在免疫系統(tǒng)中主要負(fù)責(zé)細(xì)胞之間的相互識(shí)別和誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答的功能。
根據(jù)HLA抗原結(jié)構(gòu)，功能與組織分布的不同，可分為三類：
Ⅰ類分子為HLA-A、-B、-C系列抗原，廣泛分布于各組織有核細(xì)胞表面，包括血小板和網(wǎng)織紅細(xì)胞，成熟的紅細(xì)胞一般不含HLA抗原。
Ⅱ類分子為HLA-D/DR、-DP、DQ系列抗原，主要在B細(xì)胞和抗原提呈細(xì)胞上表達(dá)，這兩類抗原都與移植有關(guān)，其中Ⅱ類抗原更為重要。
Ⅲ類分子為補(bǔ)體成分，而HLA-B27基因?qū)儆冖裥蚆HC基因，基本上表達(dá)在機(jī)體中所有有核的細(xì)胞上，尤其是淋巴細(xì)胞的表面有豐富的含量。
這也太復(fù)雜了吧？其實(shí)我們可以簡單的理解為HLA家族中的一大類蛋白質(zhì)分子，分布在細(xì)胞的表面，日夜不停工作，發(fā)揮它獨(dú)特的作用。B27是HLA家族的一個(gè)成員。
B27：與強(qiáng)直性脊柱炎的相關(guān)性
早在1973年，Brewerton和Schlosstein兩位教授就證實(shí)了B27與強(qiáng)直性脊柱炎之間存在很強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，27與強(qiáng)直性脊柱炎的聯(lián)系是迄今已知的HLA與疾病的關(guān)聯(lián)中至強(qiáng)和至典型的一種。許多研究顯示，強(qiáng)直性脊柱炎患者中B27的陽性率高達(dá)90%以上，而正常人群中僅僅為4-7%。
在不同的種族、不同地區(qū)的人群中，B27陽性的陽性率是不同的，因而強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率也不同。
加拿大Haida族人陽性率最高，達(dá)到50%，4.3%人發(fā)生強(qiáng)直性脊柱炎；日本人B27陽性率很低，僅僅為0.5%，強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率很罕見，僅僅為0.006%；而在印第安人群中，50％的人HLA—B27陽性，其中12％的人患強(qiáng)直性脊柱炎；歐美白種人中B27陽性率為4％～13％，而強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率為0.1-0.3％；而中國人群的B27陽性率為2%-8%，強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率約為0.3%。
很多強(qiáng)直性脊柱炎的病人會(huì)就診多家醫(yī)院，然而，不同醫(yī)院對(duì)B27的檢查結(jié)果卻不一樣：這個(gè)醫(yī)院作出是陽性，去到另外一個(gè)醫(yī)院做卻是陰性，反過來這個(gè)醫(yī)院做出陰性，去到另外一個(gè)醫(yī)院卻說是陽性。這是怎么回事呢？其實(shí)，這個(gè)涉及到這家醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室的檢測技術(shù)和方法學(xué)的問題，不同的檢測技術(shù)和方法學(xué)發(fā)現(xiàn)問題的水平是不一樣的。我們?cè)谂R床也碰到過不少這樣的病人，秉著對(duì)病人負(fù)責(zé)的原則，對(duì)于有疑問的結(jié)果，我們會(huì)重復(fù)檢測，才能確定。
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陽性就一定是強(qiáng)直嗎？陰性就一定不是了嗎？
首先我們來看，中國人群的B27陽性率為2%-8%，強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率約為0.3%，從這個(gè)數(shù)據(jù)可以看出，B27陽性并不一定是強(qiáng)直。有些人是B27陽性，但也好好的，什么事也沒有。而我們也會(huì)見到B27檢測是陰性，但最后被確診為強(qiáng)直性脊柱炎的病例。所以說，B27陽性與強(qiáng)直性脊柱并沒有絕對(duì)的相關(guān)性。事實(shí)上，B27陽性并不是確診強(qiáng)直性脊柱炎的唯一因素，我們?cè)\斷強(qiáng)直性脊柱炎，需要結(jié)合臨床癥狀包括腰背痛，骶髂關(guān)節(jié)X線，詳細(xì)的體格檢查等才能確診。
與陰性患者相比，B27陽性的強(qiáng)直性脊柱炎有一些臨床表現(xiàn)的差異。
1、發(fā)病年齡：陰性發(fā)病較晚，陽性較早。
2、性別比例：陽性患者男性更多，陰性則女性多見。
3、脊柱受累：陽性患者脊柱受累概率高于陰性患者。
4、髖關(guān)節(jié)受累：陽性患者髖關(guān)節(jié)受累較早。
5、關(guān)節(jié)外癥狀：陽性患者更容易出現(xiàn)眼炎。
6、家族史：陽性患者更容易出現(xiàn)家族聚集性，但有研究發(fā)現(xiàn)兩者無差別。
7、病情嚴(yán)重程度：陽性患者病情更重。
鎖景景
（檢驗(yàn)科副主任）13909682674
亳州骨科醫(yī)院檢驗(yàn)科副主任，檢驗(yàn)師，畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)，亳州市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)分會(huì)委員，安徽省醫(yī)院協(xié)會(huì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)分會(huì)檢驗(yàn)?？坡?lián)盟委員。從事檢驗(yàn)工作已有十六年，擅長臨床檢驗(yàn)，免疫檢驗(yàn)及生化檢驗(yàn)工作，有較高的理論水平和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。
皖I(lǐng)CP備19014198號(hào)-1