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肩周炎概述：

肩周炎是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。如得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。又可稱為：凍結(jié)肩、五十肩、漏肩風(fēng)、露肩風(fēng)、肩凝風(fēng)、肩凝癥等。

肩周炎定義：

肩關(guān)節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受限而且日益加重，致一定某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原，主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥。

肩周炎病因：

1. 肩關(guān)節(jié)軟組織退行性變：本病大多發(fā)病在50歲左右的中老年人，此時(shí)肩關(guān)節(jié)周圍組織蛻變，承受外力減弱，易造成慢性損傷。

2. 慢性致傷力：長期過度活動(dòng)、姿勢(shì)不良、疲勞、受風(fēng)、寒、濕侵襲等激發(fā)因素促使病肩關(guān)節(jié)周圍炎。

3. 肩部扭傷治療不當(dāng)：保健館，沐足館等。

4. 肩外因素：有心、肺、膽道疾病及頸椎病等可發(fā)生肩部牽涉痛，從而使肩周肌肉長期痙攣、缺血形成無菌性炎癥病灶，最終演變?yōu)檎嬲募缰苎住?/section>

臨床表現(xiàn)：

本病很常見，多發(fā)50歲以上人群，女性>男性，左側(cè)多于右側(cè)，單發(fā)多見，亦可兩側(cè)皆發(fā)病。起病緩、病程長，以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)，1-3年左右有自愈傾向，存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

常見癥狀包括：

肩關(guān)節(jié)疼痛，早期肩關(guān)節(jié)疼痛較輕，一般能忍受，患者能指出具體的痛點(diǎn)，疼痛與肩關(guān)節(jié)活動(dòng)和姿勢(shì)有關(guān)，隨著病程延長，患者疼痛加重，范圍擴(kuò)大，有時(shí)牽涉到上臂中段，勉強(qiáng)增大活動(dòng)范圍時(shí)會(huì)引起劇烈疼痛，有時(shí)夜間翻身移動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)痛醒。

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，以外展，外旋，后伸和上舉最明顯，嚴(yán)重時(shí)不能梳頭、洗臉、反手摸背部等。久病可見肩、臂肌萎縮現(xiàn)象，但無關(guān)節(jié)周圍紅、腫、熱、痛等感染征象。

癥狀分型：

不同肩周炎患者臨床表現(xiàn)也不盡相同，病情有輕重之分。

① 輕型：肩部酸痛，夜間不影響睡眠，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)輕度受限，前屈后伸正常。

② 中型：肩部疼痛較重，可影響夜間睡眠，個(gè)別體位可引起劇烈疼痛，肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)中度受限。

③ 重型：肩部疼痛嚴(yán)重，夜間影響睡眠，多個(gè)體位均可引起劇烈疼痛，活動(dòng)受限，影響日常生活和工作。

可能并發(fā)癥：

肩關(guān)節(jié)僵硬

臨床治療：

1.病因治療：去除或控制肩外致病因素。

2.保護(hù)病肩：肩關(guān)節(jié)保暖、熱敷，防風(fēng)、寒、濕的侵襲；防過度疲勞；防創(chuàng)傷。

3.功能鍛煉：本病雖有自愈傾向，但若不做功能鍛煉，仍將遺留不同程度的功能障礙。

4.藥物治療：

⑴ 非甾體類抗炎藥：目的，減輕炎癥、緩解疼痛。

⑵ 糖皮質(zhì)激素類藥物：目的，痛點(diǎn)局限時(shí)可做痛點(diǎn)注射，發(fā)揮抗炎的作用，減少炎性物質(zhì)的滲出，緩解疼痛。

夜間持續(xù)疼痛、難以入睡時(shí)可短期服用非甾體類抗炎藥或是配合服用肌松弛藥。

5.其他療法：早期給以理療、針灸、推拿、按摩，可改善癥狀。

6.康復(fù)治療目的：止痛+恢復(fù)病肩的運(yùn)動(dòng)功能。以運(yùn)動(dòng)療法為主，針灸、理療為輔。

7.手術(shù)治療：肩關(guān)節(jié)松解術(shù)，目的是改善關(guān)節(jié)功能，恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。適用于癥狀極其嚴(yán)重、非手術(shù)治療無效的患者。

鍛煉方法：

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一、科室概況

骨二科是集關(guān)節(jié)疾病、老年髖部骨折、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡、骨病矯形、小兒骨科、骨腫瘤為一體的臨床科室，我院重點(diǎn)科室，開放床位48張，醫(yī)師10人，護(hù)理團(tuán)隊(duì)10人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1人主治2人及住院醫(yī)師8人護(hù)士10人?？剖覉?jiān)持"不該做的檢查不做，不需要用的藥物不用，盡量降低費(fèi)用，無任何過度治療，做到無痛、快速康復(fù)"的原則?？剖壹夹g(shù)力量雄厚，人才梯隊(duì)搭配合理，切實(shí)注重患者的療效、安全和感受。

二、診療范圍

1、髖、膝、肩等四肢關(guān)節(jié)各種關(guān)節(jié)炎（骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等）、股骨頭無菌性壞死、關(guān)節(jié)畸形等；每年開展髖、膝關(guān)節(jié)置換、翻修、肩關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)矯形、關(guān)節(jié)松解融合等四肢關(guān)節(jié)手術(shù)500多例；

2、微創(chuàng)治療股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折、骨盆及四肢骨折、脫位等；

3、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡開展膝半月板損傷成形／修復(fù)、交叉韌帶重建、肩袖損傷修復(fù)、關(guān)節(jié)游離體摘除／關(guān)節(jié)清理等；

4、微創(chuàng)手術(shù)治療兒童骨折、骨關(guān)節(jié)畸形（如多指／趾、并指／趾畸形等）；骨病骨腫瘤開展四肢原發(fā)／轉(zhuǎn)移性腫瘤的手術(shù)治療；

5、骨科加速康復(fù)外科，引進(jìn) ERAS 快速康復(fù)理念，降低手術(shù)并發(fā)癥，縮短患者治療時(shí)間，加速患者康復(fù)，大大提高了治愈率；科室擁有CPM機(jī)6臺(tái)，氣壓治療設(shè)備7部等相關(guān)設(shè)備輔助患者術(shù)后康復(fù)。

廖中亞

（亳州骨科醫(yī)院院長）手機(jī)：13966516818

主任醫(yī)師、安徽理工大學(xué)兼職教授、亳州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)主任委員、亳州市首屆學(xué)科及技術(shù)帶頭人、中國骨質(zhì)疾病專業(yè)委員會(huì)常委、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)常委、安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)委員、安徽省微創(chuàng)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)常委、安徽省創(chuàng)傷學(xué)會(huì)委員、安徽省骨科學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)學(xué)組委員、安徽省骨科學(xué)ERAS骨質(zhì)疏松學(xué)組委員、安徽省骨科專業(yè)質(zhì)量控制中心委員、亳州市勞動(dòng)能力鑒定專家、亳州市東生司法鑒定所專家。享受市政府特殊津貼，曾在德國、美國、香港進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)手術(shù)，參與或主持多項(xiàng)新技術(shù)并獲獎(jiǎng)。在治療股骨頭無菌性壞死、髖臼發(fā)育不良、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髖部骨折、微創(chuàng)接骨方面有很深的造詣。

（微信二維碼）

劉偉慧

（骨二科副主任）手機(jī)：15556772013

副主任醫(yī)師，畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后先后工作于中國人民解放軍第三五九醫(yī)院、亳州骨科醫(yī)院，從事骨科臨床工作十余年。

擅長：熟練掌握骨科相關(guān)傷病的診治，在創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、骨病骨腫瘤、脊柱等領(lǐng)域積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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李飛

（骨二科副主任）手機(jī)：13855897531

主治醫(yī)師，畢業(yè)于江西省贛南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，安徽醫(yī)師協(xié)會(huì)手外科醫(yī)師分會(huì)再植再造工作委員，擅長對(duì)骨科疾病的診斷和治療，能熟練完成股骨頭無菌壞死，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等診斷及手術(shù)治療（人工股骨頭，人工全髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)置換），四肢骨折手法復(fù)位及手術(shù)治療。

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