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骨科手術后，體內的內固定物取還是不取？幾乎所有人都認為必須取出來。那么，內固定物到底取不??？什么時候??？這個問題困惑著好多有內固定物的患者！現在內固定物多為鈦合金材料，排異性很小，理論上講可以不取。今天就帶大家了解下關于內固定物取出的那些事兒！

哪些鋼板必須取出來？

（一）兒童體內的鋼板，兒童由于年齡太小，骨骼系統(tǒng)正在發(fā)育，放在體內的鋼板因為有可能會影響到骨的發(fā)育和形態(tài)，建議最好取出。此外，兒童壽命還有幾十年，且未來從事的職業(yè)等有很多不確定性，為了避免以后不必要的麻煩，還是取出為好。

（二）鋼板/螺釘頂到了皮膚導致疼痛，有些部位皮包骨頭，比如肘關節(jié)、鎖骨、踝關節(jié)、膝關節(jié)前方等骨折，放上鋼板之后，皮膚下面就是鋼板，很容易在日后發(fā)生問題。比如膝蓋前方髕骨的內固定可能會影響到跪地的動作，而肘關節(jié)后方的鋼板可能會在彎曲胳膊肘時頂到皮膚。所以這些皮包骨頭部位的鋼板如果已經產生了疼痛的癥狀，就要取出。就算現在還沒有癥狀，但是預計在患者的預期生命里或者結合患者的自身工作性質可能以后會造成影響的，也應該取出。

（三）出現感染、皮膚潰爛、鋼板外露，這種情況說明此處的軟組織已經出現問題，很可能已經感染或者即將出現感染，如果X片顯示骨折已經愈合，最好立即取出鋼板，以便很好地控制感染修復創(chuàng)面。

（四）關節(jié)附近的鋼板影響到關節(jié)活動，如果出現因為鋼板影響到了關節(jié)的活動，應該盡早取出。否則時間久了，關節(jié)僵硬、增生、退變都會隨之而來。

哪些鋼板建議取出來？

（一）材質為不銹鋼等磁性金屬的，因為患者在以后的歲月里很多時候可能需要檢查核磁共振，尤其是到了老年之后，很多病情需要用核磁來評估。但是如果體內有帶有磁性的金屬，是無法做核磁共振檢查的，所以如果體內是這些材料的內固定物，最好趁年輕身體好把它給取下來。

（二）影響美觀，有些部位的骨頭是形象外觀的組成部分，比如鎖骨、手掌骨指骨、踝關節(jié)，對于瘦的人來說，這些部位放上鋼板后會凸出鋼板的形狀，可能會對某些愛美人士帶來自信心和自我認同方面的影響。

哪些鋼板可取可不??？

（一）有較多軟組織覆蓋的鋼板，比如腰椎頸椎，大腿股骨干、小腿脛腓骨、肩部的肱骨頭、跟骨的鋼板等，這些地方的鋼板表面有厚厚的軟組織覆蓋保護，既不容易產生什么疼痛的癥狀，也不太影響外觀，屬于可取可不取的范疇。

（二）髓內釘，脛骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折經常會使用髓內釘技術。有時候髓內釘還挺難取的，而且釘子在骨頭內部也不影響日常生活，可取可不取。

哪些鋼板建議不??？

（一）老年人，尤其是身體不怎么好的老年人，別為了這個再去承擔一次手術風險了。

（二）肱骨干、橈骨干、肘前側、骨盆的鋼板，這些部位的鋼板大多緊鄰血管神經，解剖復雜，再加上已經手術過一次，骨折部位周圍的肌肉軟組織滿是瘢痕，解剖層次還不如剛骨折時候清晰。手術損傷血管神經的風險比放鋼板時候還要大，所以盡量不要取。

（三）在體內放置時間過久的鋼板，鋼板在體內放置時間越長，金屬鋼板和螺釘之間越容易出現問題，加上周圍的骨痂已經牢固包繞鋼板生長，再加上十幾年前上鋼板所用的配套器械早已更新換代，這種鋼板取起來特別容易出現滑絲、斷釘和取釘困難的情況。

骨二科簡介

一、科室概況

骨二科是集關節(jié)疾病、老年髖部骨折、運動醫(yī)學及關節(jié)鏡、骨病矯形、小兒骨科、骨腫瘤為一體的臨床科室，我院重點科室，開放床位48張，醫(yī)師10人，護理團隊10人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1人主治2人及住院醫(yī)師8人護士10人?？剖覉猿?quot;不該做的檢查不做，不需要用的藥物不用，盡量降低費用，無任何過度治療，做到無痛、快速康復"的原則?？剖壹夹g力量雄厚，人才梯隊搭配合理，切實注重患者的療效、安全和感受。

二、診療范圍

1、髖、膝、肩等四肢關節(jié)各種關節(jié)炎（骨性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、強直性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎等）、股骨頭無菌性壞死、關節(jié)畸形等；每年開展髖、膝關節(jié)置換、翻修、肩關節(jié)置換、關節(jié)矯形、關節(jié)松解融合等四肢關節(jié)手術500多例；

2、微創(chuàng)治療股骨頸骨折、轉子間骨折、骨盆及四肢骨折、脫位等；

3、運動醫(yī)學關節(jié)鏡開展膝半月板損傷成形／修復、交叉韌帶重建、肩袖損傷修復、關節(jié)游離體摘除／關節(jié)清理等；

4、微創(chuàng)手術治療兒童骨折、骨關節(jié)畸形（如多指／趾、并指／趾畸形等）；骨病骨腫瘤開展四肢原發(fā)／轉移性腫瘤的手術治療；

5、骨科加速康復外科，引進 ERAS 快速康復理念，降低手術并發(fā)癥，縮短患者治療時間，加速患者康復，大大提高了治愈率；科室擁有CPM機6臺，氣壓治療設備7部等相關設備輔助患者術后康復。

廖中亞

（亳州骨科醫(yī)院院長）手機：13966516818

主任醫(yī)師、安徽理工大學兼職教授、亳州市醫(yī)學會骨科學會主任委員、亳州市首屆學科及技術帶頭人、中國骨質疾病專業(yè)委員會常委、安徽省醫(yī)學會骨科學會常委、安徽省醫(yī)師協(xié)會骨科學分會委員、安徽省微創(chuàng)學會骨科學會常委、安徽省創(chuàng)傷學會委員、安徽省骨科學會關節(jié)學組委員、安徽省骨科學ERAS骨質疏松學組委員、安徽省骨科專業(yè)質量控制中心委員、亳州市勞動能力鑒定專家、亳州市東生司法鑒定所專家。享受市政府特殊津貼，曾在德國、美國、香港進修學習關節(jié)手術，參與或主持多項新技術并獲獎。在治療股骨頭無菌性壞死、髖臼發(fā)育不良、強直性脊柱炎、風濕和類風濕關節(jié)炎、膝關節(jié)骨性關節(jié)炎、髖部骨折、微創(chuàng)接骨方面有很深的造詣。

（微信二維碼）

劉偉慧

（骨二科副主任）手機：15556772013

副主任醫(yī)師，畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學院，畢業(yè)后先后工作于中國人民解放軍第三五九醫(yī)院、亳州骨科醫(yī)院，從事骨科臨床工作十余年。

擅長：熟練掌握骨科相關傷病的診治，在創(chuàng)傷、關節(jié)、運動醫(yī)學、骨病骨腫瘤、脊柱等領域積累了大量的臨床經驗。

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李飛

（骨二科副主任）手機：13855897531

主治醫(yī)師，畢業(yè)于江西省贛南醫(yī)學院臨床醫(yī)學系，安徽醫(yī)師協(xié)會手外科醫(yī)師分會再植再造工作委員，擅長對骨科疾病的診斷和治療，能熟練完成股骨頭無菌壞死，膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，風濕性關節(jié)炎等診斷及手術治療（人工股骨頭，人工全髖關節(jié)，膝關節(jié)，肩關節(jié)置換），四肢骨折手法復位及手術治療。

（微信二維碼）

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骨科手術后的內固定到底要不要??？骨科醫(yī)生有話說！

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