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骨科手術(shù)后，體內(nèi)的內(nèi)固定物取還是不??？幾乎所有人都認(rèn)為必須取出來(lái)。那么，內(nèi)固定物到底取不??？什么時(shí)候??？這個(gè)問(wèn)題困惑著好多有內(nèi)固定物的患者！現(xiàn)在內(nèi)固定物多為鈦合金材料，排異性很小，理論上講可以不取。今天就帶大家了解下關(guān)于內(nèi)固定物取出的那些事兒！

哪些鋼板必須取出來(lái)？

（一）兒童體內(nèi)的鋼板，兒童由于年齡太小，骨骼系統(tǒng)正在發(fā)育，放在體內(nèi)的鋼板因?yàn)橛锌赡軙?huì)影響到骨的發(fā)育和形態(tài)，建議最好取出。此外，兒童壽命還有幾十年，且未來(lái)從事的職業(yè)等有很多不確定性，為了避免以后不必要的麻煩，還是取出為好。

（二）鋼板/螺釘頂?shù)搅似つw導(dǎo)致疼痛，有些部位皮包骨頭，比如肘關(guān)節(jié)、鎖骨、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)前方等骨折，放上鋼板之后，皮膚下面就是鋼板，很容易在日后發(fā)生問(wèn)題。比如膝蓋前方髕骨的內(nèi)固定可能會(huì)影響到跪地的動(dòng)作，而肘關(guān)節(jié)后方的鋼板可能會(huì)在彎曲胳膊肘時(shí)頂?shù)狡つw。所以這些皮包骨頭部位的鋼板如果已經(jīng)產(chǎn)生了疼痛的癥狀，就要取出。就算現(xiàn)在還沒(méi)有癥狀，但是預(yù)計(jì)在患者的預(yù)期生命里或者結(jié)合患者的自身工作性質(zhì)可能以后會(huì)造成影響的，也應(yīng)該取出。

（三）出現(xiàn)感染、皮膚潰爛、鋼板外露，這種情況說(shuō)明此處的軟組織已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，很可能已經(jīng)感染或者即將出現(xiàn)感染，如果X片顯示骨折已經(jīng)愈合，最好立即取出鋼板，以便很好地控制感染修復(fù)創(chuàng)面。

（四）關(guān)節(jié)附近的鋼板影響到關(guān)節(jié)活動(dòng)，如果出現(xiàn)因?yàn)殇摪逵绊懙搅岁P(guān)節(jié)的活動(dòng)，應(yīng)該盡早取出。否則時(shí)間久了，關(guān)節(jié)僵硬、增生、退變都會(huì)隨之而來(lái)。

哪些鋼板建議取出來(lái)？

（一）材質(zhì)為不銹鋼等磁性金屬的，因?yàn)榛颊咴谝院蟮臍q月里很多時(shí)候可能需要檢查核磁共振，尤其是到了老年之后，很多病情需要用核磁來(lái)評(píng)估。但是如果體內(nèi)有帶有磁性的金屬，是無(wú)法做核磁共振檢查的，所以如果體內(nèi)是這些材料的內(nèi)固定物，最好趁年輕身體好把它給取下來(lái)。

（二）影響美觀，有些部位的骨頭是形象外觀的組成部分，比如鎖骨、手掌骨指骨、踝關(guān)節(jié)，對(duì)于瘦的人來(lái)說(shuō)，這些部位放上鋼板后會(huì)凸出鋼板的形狀，可能會(huì)對(duì)某些愛(ài)美人士帶來(lái)自信心和自我認(rèn)同方面的影響。

哪些鋼板可取可不??？

（一）有較多軟組織覆蓋的鋼板，比如腰椎頸椎，大腿股骨干、小腿脛腓骨、肩部的肱骨頭、跟骨的鋼板等，這些地方的鋼板表面有厚厚的軟組織覆蓋保護(hù)，既不容易產(chǎn)生什么疼痛的癥狀，也不太影響外觀，屬于可取可不取的范疇。

（二）髓內(nèi)釘，脛骨干、股骨干、肱骨干等部位的骨折經(jīng)常會(huì)使用髓內(nèi)釘技術(shù)。有時(shí)候髓內(nèi)釘還挺難取的，而且釘子在骨頭內(nèi)部也不影響日常生活，可取可不取。

哪些鋼板建議不?。?/strong>

（一）老年人，尤其是身體不怎么好的老年人，別為了這個(gè)再去承擔(dān)一次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)了。

（二）肱骨干、橈骨干、肘前側(cè)、骨盆的鋼板，這些部位的鋼板大多緊鄰血管神經(jīng)，解剖復(fù)雜，再加上已經(jīng)手術(shù)過(guò)一次，骨折部位周圍的肌肉軟組織滿是瘢痕，解剖層次還不如剛骨折時(shí)候清晰。手術(shù)損傷血管神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)比放鋼板時(shí)候還要大，所以盡量不要取。

（三）在體內(nèi)放置時(shí)間過(guò)久的鋼板，鋼板在體內(nèi)放置時(shí)間越長(zhǎng)，金屬鋼板和螺釘之間越容易出現(xiàn)問(wèn)題，加上周圍的骨痂已經(jīng)牢固包繞鋼板生長(zhǎng)，再加上十幾年前上鋼板所用的配套器械早已更新?lián)Q代，這種鋼板取起來(lái)特別容易出現(xiàn)滑絲、斷釘和取釘困難的情況。

骨二科簡(jiǎn)介

一、科室概況

骨二科是集關(guān)節(jié)疾病、老年髖部骨折、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡、骨病矯形、小兒骨科、骨腫瘤為一體的臨床科室，我院重點(diǎn)科室，開(kāi)放床位48張，醫(yī)師10人，護(hù)理團(tuán)隊(duì)10人，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1人主治2人及住院醫(yī)師8人護(hù)士10人?？剖覉?jiān)持"不該做的檢查不做，不需要用的藥物不用，盡量降低費(fèi)用，無(wú)任何過(guò)度治療，做到無(wú)痛、快速康復(fù)"的原則。科室技術(shù)力量雄厚，人才梯隊(duì)搭配合理，切實(shí)注重患者的療效、安全和感受。

二、診療范圍

1、髖、膝、肩等四肢關(guān)節(jié)各種關(guān)節(jié)炎（骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等）、股骨頭無(wú)菌性壞死、關(guān)節(jié)畸形等；每年開(kāi)展髖、膝關(guān)節(jié)置換、翻修、肩關(guān)節(jié)置換、關(guān)節(jié)矯形、關(guān)節(jié)松解融合等四肢關(guān)節(jié)手術(shù)500多例；

2、微創(chuàng)治療股骨頸骨折、轉(zhuǎn)子間骨折、骨盆及四肢骨折、脫位等；

3、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)關(guān)節(jié)鏡開(kāi)展膝半月板損傷成形／修復(fù)、交叉韌帶重建、肩袖損傷修復(fù)、關(guān)節(jié)游離體摘除／關(guān)節(jié)清理等；

4、微創(chuàng)手術(shù)治療兒童骨折、骨關(guān)節(jié)畸形（如多指／趾、并指／趾畸形等）；骨病骨腫瘤開(kāi)展四肢原發(fā)／轉(zhuǎn)移性腫瘤的手術(shù)治療；

5、骨科加速康復(fù)外科，引進(jìn) ERAS 快速康復(fù)理念，降低手術(shù)并發(fā)癥，縮短患者治療時(shí)間，加速患者康復(fù)，大大提高了治愈率；科室擁有CPM機(jī)6臺(tái)，氣壓治療設(shè)備7部等相關(guān)設(shè)備輔助患者術(shù)后康復(fù)。

廖中亞

（亳州骨科醫(yī)院院長(zhǎng)）手機(jī)：13966516818

主任醫(yī)師、安徽理工大學(xué)兼職教授、亳州市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)主任委員、亳州市首屆學(xué)科及技術(shù)帶頭人、中國(guó)骨質(zhì)疾病專業(yè)委員會(huì)常委、安徽省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)常委、安徽省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)委員、安徽省微創(chuàng)學(xué)會(huì)骨科學(xué)會(huì)常委、安徽省創(chuàng)傷學(xué)會(huì)委員、安徽省骨科學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)學(xué)組委員、安徽省骨科學(xué)ERAS骨質(zhì)疏松學(xué)組委員、安徽省骨科專業(yè)質(zhì)量控制中心委員、亳州市勞動(dòng)能力鑒定專家、亳州市東生司法鑒定所專家。享受市政府特殊津貼，曾在德國(guó)、美國(guó)、香港進(jìn)修學(xué)習(xí)關(guān)節(jié)手術(shù)，參與或主持多項(xiàng)新技術(shù)并獲獎(jiǎng)。在治療股骨頭無(wú)菌性壞死、髖臼發(fā)育不良、強(qiáng)直性脊柱炎、風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、髖部骨折、微創(chuàng)接骨方面有很深的造詣。

（微信二維碼）

劉偉慧

（骨二科副主任）手機(jī)：15556772013

副主任醫(yī)師，畢業(yè)于蚌埠醫(yī)學(xué)院，畢業(yè)后先后工作于中國(guó)人民解放軍第三五九醫(yī)院、亳州骨科醫(yī)院，從事骨科臨床工作十余年。

擅長(zhǎng)：熟練掌握骨科相關(guān)傷病的診治，在創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、骨病骨腫瘤、脊柱等領(lǐng)域積累了大量的臨床經(jīng)驗(yàn)。

（微信二維碼）

李飛

（骨二科副主任）手機(jī)：13855897531

主治醫(yī)師，畢業(yè)于江西省贛南醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，安徽醫(yī)師協(xié)會(huì)手外科醫(yī)師分會(huì)再植再造工作委員，擅長(zhǎng)對(duì)骨科疾病的診斷和治療，能熟練完成股骨頭無(wú)菌壞死，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等診斷及手術(shù)治療（人工股骨頭，人工全髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)置換），四肢骨折手法復(fù)位及手術(shù)治療。

（微信二維碼）

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骨科手術(shù)后的內(nèi)固定到底要不要取？骨科醫(yī)生有話說(shuō)！

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骨科手術(shù)后的內(nèi)固定到底要不要取？骨科醫(yī)生有話說(shuō)！

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