人吃五谷雜糧，身體新陳代謝，難逃生老病死。隨著生活水平提高，人們開始注重自身健康，體檢逐漸被廣泛接受，所以在常規(guī)體檢查腹部彩超時(shí)，常常發(fā)現(xiàn)很多人有腎囊腫、肝囊腫、卵巢囊腫（女性），睪丸鞘膜積液（男性）等。今天我們來聊聊腎囊腫。
腎囊腫是以腎臟出現(xiàn)內(nèi)覆上細(xì)胞囊腫為特征的囊性疾病。囊腫可有單個(gè)或多個(gè)，有很多腎囊腫的發(fā)病都是由于基因遺傳以及先天性發(fā)育不良所致。單純性腎囊腫的病因尚不完全清楚，目前認(rèn)為其發(fā)生與后天存在的多種因素有關(guān)。囊腫多起源于腎小管（尤以近端腎小管多見），囊腫與腎小管相連，可能是由于某些原因引起腎單位阻塞所致。部分腎囊腫起源不明，且不與腎小管相連，表明其為非腎小管的其他來源，可能與上皮細(xì)胞增殖及上皮細(xì)胞分泌等因素有關(guān)。囊液中含有表皮生長因子（ECF）、胰島素樣生長因子-1（IGF-1）和一種促進(jìn)囊腫形成的活性物質(zhì)，這些物質(zhì)促進(jìn)上皮細(xì)胞增殖，進(jìn)而形成囊腫。
單純性腎囊腫常于成年時(shí)期發(fā)病，一般無臨床癥狀，不影響腎功能，偶爾由于出現(xiàn)血尿而就診，絕大多數(shù)患者是在作B型超聲或CT檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，尿液檢查正常，血尿罕見，但腎囊腫可引起腹痛及發(fā)現(xiàn)腹部包塊，高血壓等，如囊腫破入腎盂腎盞系統(tǒng)，可有血尿，囊腫亦可導(dǎo)致腎盂，腎盞梗阻癥狀。尿液檢查合并感染者可有膿尿、血尿，但一般無腎功能不全。
(1) B超為首選檢查方法。典型B超表現(xiàn)為病變區(qū)無回聲，囊壁光滑，邊界清楚。當(dāng)囊壁顯示不規(guī)則回聲或有局限性回聲增強(qiáng)時(shí)，應(yīng)警惕惡性病變;繼發(fā)感染時(shí)囊壁增厚，病變區(qū)內(nèi)有細(xì)回聲;伴血性液體時(shí)回聲增強(qiáng)。
(2) CT對B超檢查不能確定者有價(jià)值。囊腫伴出血或感染時(shí)，呈現(xiàn)不均質(zhì)性，CT值增加。當(dāng)CT顯示為囊腫特征時(shí)，可不必再作診斷性穿刺。
(3) IVU能顯示囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)或輸尿管的程度。
1. 腎積水：是由于腎盂、輸尿管梗阻造成腎臟產(chǎn)生的尿液不能排至膀胱，導(dǎo)致腎盂或者腎盞擴(kuò)張積水（尿液），合并感染可有腰部酸痛，IVU檢查及逆行腎盂造影顯示腎盂腎盞擴(kuò)大;B超、CT檢查示腎中心部液性暗區(qū)，腎實(shí)質(zhì)變薄;腎圖呈梗阻曲線。
2. 多囊腎：主要表現(xiàn)為腹部不適、腹部腫塊，偶見血尿。B超和CT見腎實(shí)質(zhì)內(nèi)囊性腫塊。但囊腫內(nèi)部被分隔成多個(gè)液性暗區(qū)。
3. 腎膿腫：一般有急性感染的全身表現(xiàn)，如高熱、寒戰(zhàn)等，一側(cè)腎區(qū)劇痛，肌肉緊張，脊肋角有明顯叩擊痛。血白細(xì)胞增多，尿中有白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)陽性。IVU示腎盂腎盞受壓或充盈缺損。B超示腎區(qū)液性暗區(qū)以及可導(dǎo)致腎積膿的原發(fā)病變。穿刺可抽出膿液
腎囊腫一般直徑在2cm左右，不會有太大影響。囊腫較大，如直徑》4cm或者囊腫位于腎門處壓迫腎動脈，引起血漿腎素增加，可導(dǎo)致高血壓或引起腎盞梗阻繼發(fā)感染。腎囊腫直徑越大，越容易對腎臟產(chǎn)生壓迫，有時(shí)候會擠壓腎盂及輸尿管，導(dǎo)致產(chǎn)生腎結(jié)石。
單純性腎囊腫的治療，必須綜合考慮囊腫對腎臟和全身的影響，并視囊腫的發(fā)展而定。若上述情況并不明顯，宜密切隨訪觀察，不必急于治療。由于單純性腎囊腫發(fā)展慢，不一定損害腎臟，且發(fā)現(xiàn)時(shí)多數(shù)患者年齡已較大，近年來在治療方面趨于保守。
1、一般處理：無腎實(shí)質(zhì)或腎盂腎盞明顯受壓，無感染、惡變、高血壓或上述癥狀不明顯 時(shí)，即使囊腫較大，亦不主張手術(shù)，而應(yīng)采取B超檢查密切隨訪。
2、抗生素治療及穿刺引流 ：當(dāng)繼發(fā)感染時(shí)，鑒于抗生素能穿透囊壁，進(jìn)入囊腔，可首先采用抗生素治療和超聲引導(dǎo)下穿刺引流。失敗無效時(shí)再考慮開放手術(shù)。若證實(shí)囊腫有癌變或伴發(fā)腎癌，應(yīng)盡早手術(shù)治療。
3、穿刺和硬化劑治療：囊腫直徑大于4cm時(shí)可行穿刺和硬化劑治療，復(fù)發(fā)率高，選擇應(yīng)慎重，穿刺治療時(shí)抽出囊液后囊腔內(nèi)注入無水酒精，可有效減少復(fù)發(fā)幾率。
4、手術(shù)治療：當(dāng)上述處理無效，癥狀或囊腫感染明顯時(shí)，可行囊腫去頂術(shù)或腎部分切除術(shù)。如因囊腫導(dǎo)致患腎嚴(yán)重感染，腎功能已嚴(yán)重受損而對側(cè)腎功能正常時(shí)，可作腎切除術(shù)。
亳州骨科醫(yī)院常規(guī)開展腹腔鏡下腎囊腫切除、去頂減壓術(shù)，微創(chuàng)切口，減少患者痛苦，術(shù)后恢復(fù)快，切口不易感染，術(shù)后很快即可恢復(fù)正常生活、工作。
亳州骨科醫(yī)院外科成立于2019年，是亳州骨科醫(yī)院重點(diǎn)科室。本科設(shè)有專家門診、普通門診、外科急診，治療室（換藥室、清創(chuàng)室、門診手術(shù)室）。聘請亳州外科專家于坦然主任醫(yī)師、王進(jìn)先主治醫(yī)師等長期坐診，建院來外科門診接診9000余人次、住院診治2000余人次、完成手術(shù)1600余人次、科室獲得榮譽(yù)10余項(xiàng)、個(gè)人榮譽(yù)30余項(xiàng)、收獲錦旗200余面、感謝信300封、外出進(jìn)修3人次。專家導(dǎo)師帶領(lǐng)著一批青年醫(yī)生本著醫(yī)者仁心，懸壺濟(jì)世的理念切實(shí)做到不忘初心，堅(jiān)持使命，讓老百姓看得起病，看得好病。
1、普外科常見疾?。喝珙i部疾病甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌根治等。乳腺疾?。喝缛橄傺?，乳腺囊性增生病，乳房腫瘤等。周圍血管疾病：下肢靜脈曲張、靜脈炎。腹壁疾病: 如腹股溝疝，臍疝等。急腹癥：如胃穿孔、急性闌尾炎、腸梗阻、腹膜炎以及腹部外傷。
2、肝膽胰脾疾病：如膽囊炎、膽道結(jié)石、胰腺炎、門脈高壓、脾大等 ，
3、泌尿系疾?。耗I結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及前列腺增生等。
4、肛管直腸疾病：如痔、肛裂，肛瘺、肛周膿腫，直腸癌等。
1、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：肝囊腫去頂減壓術(shù)、腎囊腫切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、腹壁疝修補(bǔ)術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2、經(jīng)皮腎鏡腎結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)、輸尿管內(nèi)鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)、膀胱鏡下膀胱結(jié)石碎石取石以及膀胱早期腫瘤切除。
3、采用PPH術(shù)（痔上粘膜環(huán)切術(shù)）微創(chuàng)治療混合痔、環(huán)形痔、直腸粘膜脫垂。
4、建院來，科室完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)300余例、闌尾切除術(shù)500余例、疝修補(bǔ)術(shù)100余例、下肢靜脈曲張手術(shù)100余例、肛周疾病手術(shù)300余例。
（外科副主任）手機(jī)：18656706668
畢業(yè)于商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床專業(yè)，本科再教育學(xué)習(xí)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)。畢業(yè)后在亳州市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)一年、在商丘市北關(guān)醫(yī)院（現(xiàn)商丘市第一人民醫(yī)院）進(jìn)修一年。從事外科專業(yè)十余年，對普外科常見疾病，如腹壁疝、急腹癥（闌尾炎，膽囊結(jié)石膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻）、創(chuàng)傷外科（顱腦損傷、腹部損傷）、泌尿外科（微創(chuàng)治療腎囊腫、泌尿系結(jié)石）等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)！
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