了解膽囊結(jié)石，看這一篇就夠了!
來源：本站 最后更新：2023-04-06 10:37:33 作者：佚名 瀏覽：688次
今日是亳州骨科醫(yī)院體檢日，門診接待了數(shù)位體檢發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石的患者前來咨詢，都說自己平時(shí)身體很健康，體檢查彩超竟然有膽囊結(jié)石，實(shí)屬不敢相信。那么今天羅醫(yī)生就和大家一起聊聊膽囊結(jié)石。
（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）
這就要從膽汁說起了，膽囊是存儲(chǔ)膽汁地方，膽汁并不是由膽囊產(chǎn)生的，而是來自于肝細(xì)胞分泌，主要成分是膽鹽、膽固醇、軟磷脂、膽色素、鈉、鈣、鈉等組成，主要功能是幫助腸道消化分解脂肪和脂溶性維生素的吸收并中和部分胃酸。膽汁的分泌是持續(xù)不斷的，在肝臟產(chǎn)生后通過左右肝管到肝總管，肝總管和膽囊管匯合形成膽總管，膽總管和主胰管又構(gòu)成了肝胰壺腹開口于十二指腸。
不進(jìn)食時(shí)大部分膽汁就通過膽囊管進(jìn)入膽囊部分進(jìn)入腸道，進(jìn)食時(shí)膽囊中的膽汁就會(huì)被排出到十二指腸。當(dāng)膽汁分泌、代謝異常時(shí)，膽汁就很容易析出如石頭般的晶體，形成膽囊結(jié)石。膽囊結(jié)石多為膽固醇結(jié)石，大小數(shù)量不等，多者可膽囊充滿如煤渣樣小結(jié)石，少者也可以只有一?；驇琢?，長期膽囊結(jié)石不做治療甚至可形成直徑超過3cm大結(jié)石。
多在進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)，膽囊收縮，結(jié)石卡于膽囊頸部，引發(fā)膽囊水腫、發(fā)炎。
常常在飲酒及進(jìn)食油膩食物后誘發(fā)，同樣膽囊結(jié)石從膽囊中通過膽囊管，進(jìn)入膽總管，最后掉出落于肝胰壺腹處，阻塞胰液的分泌，導(dǎo)致膽源性胰腺炎，胰腺炎作為危急重癥，疼痛明顯，甚至威脅生命。
3.形成膽總管結(jié)石，導(dǎo)致肝功能受損
膽囊結(jié)石從膽囊中掉出落于膽總管中導(dǎo)致膽總管阻塞，膽汁不能從肝臟正常代謝排出，導(dǎo)致肝功能受損，出現(xiàn)腹痛、黃疸、寒戰(zhàn)發(fā)熱等癥狀。
膽囊結(jié)石長期不做治療，結(jié)石不能化解或者吸收，導(dǎo)致膽囊處于長期的炎癥刺激，組織反復(fù)增生，最終引發(fā)癌變。
Mirizzi綜合征是特殊類型的膽囊結(jié)石，由于膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄，反復(fù)的炎癥發(fā)作更導(dǎo)致膽囊肝總管瘺管，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部堵塞肝總管而引起。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作膽囊炎及膽管炎，明顯的梗阻性黃疸。膽道影像學(xué)檢查可見膽囊或增大、肝總管擴(kuò)張、膽總管正常。
大多數(shù)患者無癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，稱為靜止性膽囊結(jié)石。部分患者的膽囊結(jié)石的典型癥狀為膽絞痛，表現(xiàn)為急性或慢性膽囊炎。
膽絞痛:病人常在飽餐、進(jìn)食油膩食物后或睡眠中體位改變時(shí)，由于膽囊收縮或結(jié)石移位加上迷走神經(jīng)興奮，結(jié)石嵌頓在膽囊壺腹部或頸部，膽囊排空受阻，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊強(qiáng)力收縮而引起絞痛。疼痛位于右上腹或上腹部，呈陣發(fā)性，或者持續(xù)疼痛陣發(fā)性加劇，可向右肩胛部和背部放射，可伴惡心、嘔吐。部分病人因痛劇而不能準(zhǔn)確說出疼痛部位。首次膽絞痛出現(xiàn)后，約70%的病人一年內(nèi)會(huì)復(fù)發(fā)。
右上腹隱痛:多數(shù)病人僅在進(jìn)食過量、吃高脂食物、工作緊張或休息不好時(shí)感到上腹部或右上腹隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等，易被誤診為“胃病”。
如果出現(xiàn)上述癥狀，需要到正規(guī)醫(yī)院就診，首選B超檢查，陽性率達(dá)90%，超聲下可見膽囊內(nèi)有強(qiáng)回聲團(tuán)、隨體位改變而移動(dòng)、其后有聲影即可確診為膽囊結(jié)石。僅有10%～15%的膽囊結(jié)石含有鈣，腹部X線能確診，側(cè)位照片可與右腎結(jié)石區(qū)別。CT、MRI也可顯示膽囊結(jié)石。但不作為常規(guī)檢查。
相對(duì)比經(jīng)典的開腹膽囊切除損傷小，療效確切。
膽囊結(jié)石到底需不需要手術(shù)治療呢？
無癥狀的膽囊結(jié)石一般不需積極手術(shù)治療，可觀察和隨診。
但下列情況應(yīng)考慮行手術(shù)治療：
2.慢性膽囊炎反復(fù)發(fā)作，經(jīng)非手術(shù)治療無效者。
7.膽總管十二指腸吻合術(shù)時(shí)，應(yīng)切除膽囊。
禁忌癥：有下列情況不適合腹腔鏡膽囊切除術(shù)
1.腹腔內(nèi)嚴(yán)重感染及腹膜炎者；
3.嚴(yán)重心肺功能障礙及不能耐受氣管插管全身麻醉者；
4.腹腔內(nèi)廣泛而嚴(yán)重粘連者；不宜建立人工氣腹者。
亳州骨科醫(yī)院近期接收了數(shù)十名膽囊結(jié)石患者，在腹腔鏡下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，住院僅僅需要2-3日即可出院。
所以，當(dāng)您身體出現(xiàn)不適，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹部飽脹不適、疼痛，晨起口干、味苦，食欲厭油膩甚至減退時(shí)，請(qǐng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)。亳州骨科醫(yī)院外科24小時(shí)為您提供咨詢、診療。
亳州骨科醫(yī)院外科成立于2019年，是亳州骨科醫(yī)院重點(diǎn)科室。本科設(shè)有專家門診、普通門診、外科急診，治療室（換藥室、清創(chuàng)室、門診手術(shù)室）。聘請(qǐng)亳州外科專家于坦然主任醫(yī)師、王進(jìn)先主治醫(yī)師等長期坐診，建院來外科門診接診9000余人次、住院診治2000余人次、完成手術(shù)1600余人次、科室獲得榮譽(yù)10余項(xiàng)、個(gè)人榮譽(yù)30余項(xiàng)、收獲錦旗200余面、感謝信300封、外出進(jìn)修3人次。專家導(dǎo)師帶領(lǐng)著一批青年醫(yī)生本著醫(yī)者仁心，懸壺濟(jì)世的理念切實(shí)做到不忘初心，堅(jiān)持使命，讓老百姓看得起病，看得好病。
1、普外科常見疾?。喝珙i部疾病甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌根治等。乳腺疾?。喝缛橄傺?，乳腺囊性增生病，乳房腫瘤等。周圍血管疾?。合轮o脈曲張、靜脈炎。腹壁疾病: 如腹股溝疝，臍疝等。急腹癥：如胃穿孔、急性闌尾炎、腸梗阻、腹膜炎以及腹部外傷。
2、肝膽胰脾疾?。喝缒懩已住⒛懙澜Y(jié)石、胰腺炎、門脈高壓、脾大等 ，
3、泌尿系疾?。耗I結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石以及前列腺增生等。
4、肛管直腸疾?。喝缰?、肛裂，肛瘺、肛周膿腫，直腸癌等。
1、腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：肝囊腫去頂減壓術(shù)、腎囊腫切除術(shù)、膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、腹壁疝修補(bǔ)術(shù)、精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
2、經(jīng)皮腎鏡腎結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)、輸尿管內(nèi)鏡下輸尿管結(jié)石鈥激光碎石取石術(shù)、膀胱鏡下膀胱結(jié)石碎石取石以及膀胱早期腫瘤切除。
3、采用PPH術(shù)（痔上粘膜環(huán)切術(shù)）微創(chuàng)治療混合痔、環(huán)形痔、直腸粘膜脫垂。
4、建院來，科室完成腹腔鏡膽囊切除術(shù)300余例、闌尾切除術(shù)500余例、疝修補(bǔ)術(shù)100余例、下肢靜脈曲張手術(shù)100余例、肛周疾病手術(shù)300余例。
（外科副主任）手機(jī)：18656706668
畢業(yè)于商丘醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校臨床專業(yè)，本科再教育學(xué)習(xí)于蚌埠醫(yī)學(xué)院臨床專業(yè)。畢業(yè)后在亳州市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)一年、在商丘市北關(guān)醫(yī)院（現(xiàn)商丘市第一人民醫(yī)院）進(jìn)修一年。從事外科專業(yè)十余年，對(duì)普外科常見疾病，如腹壁疝、急腹癥（闌尾炎，膽囊結(jié)石膽囊炎、胰腺炎、腸梗阻）、創(chuàng)傷外科（顱腦損傷、腹部損傷）、泌尿外科（微創(chuàng)治療腎囊腫、泌尿系結(jié)石）等有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)！
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